顧頭不顧尾

儘管慢性自發性蕁麻疹的衝擊全面，但剛確診的患者多為青壯年族群，在這個階段，他們正在學涯與職涯奮鬥，可能會抱持著「發病時再治療」的想法，然而，這樣的想法往往就是導致患者治療失敗、無法有效控制疾病的主因。台中榮民總醫院過敏免疫風濕科主治醫師陳怡行教授表示，因為慢性自發性蕁麻疹絕非暫時性的過敏反應，需要仰賴長期且穩定的疾病控制，若只有在發作時才用藥，甚至是緊急使用類固醇壓制症狀，不僅可能導致療程延長，需要花費更多的時間才能穩定控制疾病；患者在停用類固醇後，還得要面對更劇烈的疾病反撲。

依臺灣皮膚科醫學會的治療指引說明，臨床上一線與二線的主力治療以不同劑量的抗組織胺為主。若症狀在二至四週後仍維持，則會進入第三線治療。據統計，在一、二線治療三個月後，超過半數患者無法有效控制疾病，所幸，已有免疫調節劑可用於第三線治療，透過一段時間的治療，多數患者可擺脫惱人癢感，快速清零三大症狀的機會也將近一半。在多元藥物的支持下，今日的治療目標已設定在清零病灶，患者要奪回自信、生活與睡眠品質，並持續在職場上發光發熱絕非夢想。

陳怡行教授提醒，面對慢性自發性蕁麻疹，謹記「三要、一不」口訣。首先，「要就醫」莫名發生紅、腫、癢三大症狀超過六週，就建議到大型醫療院檢查與治療；次之，「要持續」的使用藥物，只有透過穩定治療才能及早控制疾病、清零病灶，奪回自在人生；最後，「要回饋」自身對於治療的期待與治療期間的不適，以利主治醫師打造個人化療程，並透過調整劑量、及早投藥幫助患者改善副作用衝擊。此外，「不依賴類固醇」也很重要，若只在發作期間才透過類固醇來緊急控制疾病，不僅無法對症下藥，停藥後可能面臨更嚴重的疾病反撲，甚至引起水牛肩、月亮臉、甚至青光眼、白內障等副作用。